مهر منتشر كرد؛
جزئیات مصوبه پوشش بیمه ای، شناسایی افراد فاقد بیمه سلامت
به گزارش دكتر ایزی هیئت وزیران، سازمان بیمه سلامت را موظف ساخت كه نسبت به پوشش بیمه ای افراد فاقد بیمه سلامت در كشور اقدام نماید.
به گزارش دكتر ایزی به نقل از مهر، مبحث پوشش بیمه پایه برای تمامی احاد جامعه، یكی از اولویت های دولت می باشد كه در همین راستا، هیئت وزیران، سازمان بیمه سلامت را موظف كرد اقداماتی را برای پوشش بیمه ای افراد فاقد بیمه سلامت در كشور انجام دهد. بر مبنای آنچه در هیئت وزیران به تصویب رسیده است، سازمان بیمه سلامت می بایست بر مبنای میزان درآمد خانوار، ارزیابی وسع و...، نسبت به پوشش بیمه ای افراد فاقد بیمه پایه در كشور اقدام نماید. آن طور كه طاهر موهبتی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت عنوان كرده است، در حدود ۷ میلیون نفر از جمعیت كشور هنوز فاقد پوشش بیمه ای هستند و این در شرایطی است كه ۳۴ میلیون نفر به صورت مجانی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. بر مبنای مصوبه هیئت وزیران، افراد فاقد بیمه پایه سلامت، بیمه شدگان مناطق روستایی، عشایری و شهرهای با جمعیت كمتر از ۲۰ هزار نفر و همینطور بیمه شدگان شهری صندوق بیمه همگانی سازمان و اقشار تحت پوشش نهادهای حمایتی، مشمول این آیین نامه هستند. سازمان بیمه سلامت موظف است در قالب حق بیمه دریافتی نسبت به برقراری پوشش بیمه پایه سلامت برای تمامی آحاد جمعیت كشور كه فاقد پوشش بیمه سلامت هستند، بر مبنای ضوابط آیین نامه ابلاغی هیئت وزیران، اقدام نماید. طبق یكی از بندهای آئین نامه ابلاغی هیئت وزیران، سازمان ثبت احوال به همراه سایر سازمان های مرتبط، موظف می باشند اطلاعات مورد نیاز و در رابطه با پایگاه را حسب درخواست سازمان بیمه سلامت به صورت رایگان، برخط و مستمر از راه مركز تبادل اطلاعات، به اشتراك گذارند. بر مبنای ماده ۵ این آئین نامه، استفاده از مزایای بیمه پایه سلامت برای بیمه شدگان جدید مبحث این آیین نامه و یا بیمه شدگانی كه بیشتر از یك ماه از تاریخ انقضای بیمه نامه آنها گذاشته باشد مشمول دوره انتظار ۱۰ روزه است. همچنین، بر مبنای ماده ۶ آئین نامه ابلاغی هیئت وزیران، خانوارهای فاقد بیمه پایه سلامت مكلفند ظرف ۶ ماه از ابلاغ این آیین نامه با رفتن به مراكز اعلام شده توسط سازمان بیمه سلامت، نسبت به بیمه نمودن خود و پرداخت سهم خود از حق بیمه در قالب مفاد این آیین نامه اقدام نمایند. بر مبنای همین آئین نامه، متولدین جدید فاقد بیمه پایه سلامت، مشمول مهلت مقرر نمی شوند. ضمن اینكه افراد واجد شرایط جدید باید برای برخورداری از یارانه دولت، در سه ماهه اول هر سال خویش را معرفی نمایند تا مورد ارزیابی وسع قرار گیرند. در آئین نامه ابلاغی هیئت وزیران، آمده است: افرادی كه فاقد پوشش بیمه پایه سلامت هستند، در صورت احتیاج به خدمات درمانی، به جز در موارد اورژانس، ملزم به پرداخت كامل هزینه های مربوط مطابق با تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی مصوب هیئت وزیران هستند. در موارد اورژانس و هم متولدینی كه بلافاصله بعد از تولد در مراكز درمانی نیازمند دریافت خدمات هستند، در صورت فقدان پوشش بیمه ای فرد، متقاضی می تواند با پرداخت ۶ ماهه حق بیمه، همزمان با دریافت خدمت، از مزایای پوشش بیمه سلامت بهره مند شود. سهم سرپرست خانوار از یارانه دولت مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، در ارتباط با سهم پرداختی حق بیمه برای خانوارهای فاقد پوشش بیمه ای، اظهار داشت: آن دسته از خانوارهایی كه بین ۴۰ درصد تا حداقل حقوق درآمد دارند، از ۵۰ درصد یارانه دولت برای بیمه سلامت برخوردار می شوند. به عبارتی این افراد جزو دهك چهار قرار گرفته اند. درآمد بیشتر از حداقل حقوق، طبق مصوبه شورایعالی كار و دستمزد، سرانه كامل حق بیمه را پرداخت خواهند كرد. این افراد جزو دهك های پنج و بالاتر قرار دارند كه می بایست حق بیمه را كامل پرداخت كنند.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب